人民日报记者 周人杰 人民网记者 武笑
入院记录、出院小结、血常规与生化报告、CT和核磁影像、腰穿操作记录、多学科联合会诊记录……200多张病历记录的时间跨度达120余天，涉及血液内科、妇科、产科、药剂科等多个科室，工作人员逐页核对、分类、装订，用3个多小时将这些资料整理好，交到患者常女士的家人手中，并把电子版发给北京的接诊专家。
这是今年4月15日发生在山西晋城市人民医院会诊转诊服务中心的一幕。
这些资料，记录着常女士确诊急性髓系白血病的诊疗轨迹，也记录着一个家庭从茫然到安心的过程。
晋城市人民医院持续完善分级诊疗体系，成立会诊转诊服务中心，探索“上转精准对接、下转无缝衔接、专家下沉赋能、全程暖心护航”一站式服务新模式，努力让患者看病更方便。
机制建起来，患者就医路径更清晰
今年3月，处于妊娠期的常女士在孕检中发现血小板指标异常，进一步检查后确诊急性髓系白血病。经妇科、产科、血液内科等多学科专家会诊，建议实施造血干细胞移植。“移植手术难度高、专业性强，患者需要向外转诊。”主治大夫、晋城市人民医院血液内科副主任医师李秋杏介绍。
去哪里看、找哪个大夫，成为常女士一家面前的第一道难题。
经晋城市人民医院会诊转诊服务中心与接诊科室共同研判，确定转诊至造血干细胞移植领域权威的北京大学人民医院。中心依托院内专家库匹配对应专科专家，由晋城市人民医院血液内科主任郎筠渊与北京专家电话沟通，敲定常女士面诊时间。
虽然晋城市人民医院已经对接好医生，常女士仍有一丝担忧——线上挂号平台显示，该专家近两周号源全部约满。到达北京第二天，一家人抱着试一试的心态来到科室分诊台咨询，说明来自晋城市人民医院后，护士表示“知道情况”，常女士顺利拿到了加号。
完成首次化疗后，常女士准备带着治疗方案返回晋城。晋城市人民医院会诊转诊服务中心工作人员了解到，常女士回到晋城后，还需继续入院处理化疗后并发症，工作人员便提前为其办理预住院手续，通知血液内科协调病房，形成跨区域诊疗、本地化康复的完整闭环。
晋城市人民医院医疗事业联络部主任李臻介绍，像常女士这样需要外转的急危重症患者不在少数，集中在恶性肿瘤、心脏病、肾病以及肺病等病种。不少群众存在“大病要去外地大医院”的认知惯性，习惯依靠熟人推荐、网络信息跟风求医。晋城市通高铁后，市民跨省就医更加便捷，医院外转压力进一步加大。
晋城市人民医院设立会诊转诊服务中心的初衷，就是引导群众熟悉本地优势专科和专家资源，理性选择就医路径。遇到疑难重症病例，中心或接诊科室启动多学科联合会诊，同步给出两套方案：一套是本地诊疗方案，另一套是确需外转时的转诊医院、推荐专家指引。选择就地治疗的患者，落实“首诊推荐、专家会诊、联合诊疗、全程管理”，院内一次会诊即可确定诊疗方案；选择外转的患者，可享受转诊登记、专家预约、病历转接等全链条服务。针对群众高频咨询的省内外转诊医保报销差异、转诊手续办理等问题，工作人员同步进行政策解读。
专家引得来，家门口就有优质医疗服务
依托晋城市人民医院会诊转诊服务中心，确需外转的患者有了清晰就医路径。而引导更多患者选择就地治疗，才是晋城市人民医院要解决的难题。
晋城市沁水县的患者李先生有脑梗病史，长期夜间胸闷憋气。今年9月底，他在沁水县人民医院检查，初步诊断为主动脉瓣重度关闭不全。“一听要做心脏手术，我们第一想法就是去外地治疗。”李先生家属说。但县医院医生给出了另一个选择：晋城市人民医院心胸外科有特聘首席专家王平凡教授，他是河南省胸科医院心血管外科专家、胸心血管外科疾病权威。“在县医院医生指导下，我们通过线上平台挂到王平凡10月13日的专家号，10月20日在晋城市人民医院顺利完成手术。”
李臻介绍，医院聚焦外转率较高的心血管疾病，实行年薪制双首席专家制度，引进国内两位心血管疾病权威专家，王平凡就是其中之一。本地群众在家门口即可享受权威专家高水平诊疗服务，且无需额外承担专家特需费用，挂号费可纳入医保报销。王平凡每周固定出诊一次，每次开放10个号，患者和专家面对面细致交流。
为方便县域患者就近就医，晋城市人民医院面向基层医疗机构推出“三专四优”绿色通道服务：落实专家门诊、专家病房、专家护理“三专”保障，实行优先就诊、优先检查、优先住院、优先手术“四优”服务。李先生能够快速就诊、及时手术，正是这项机制的落地成效。
目前李先生已进入术后康复阶段。“不用远赴外地，不用抢专家号，在家门口就能接受高水平治疗。”李先生家属算了一笔账：本地就医医保报销比例更高，还省去异地就医产生的路费、住宿费、陪护费等额外开支。重症监护室楼下还设置免费陪护床位，实行男女分区，配备洗漱区，提供免费充电、无线网络，让家属陪护更安心。
技术留下来，培养人才队伍是关键
制约基层医疗吸引力的主要痛点，是诊疗能力的短板。
为破解患者“就医不知去哪、转诊不知找谁”的困惑，晋城市人民医院组建了覆盖全国30余家顶尖三甲医院、350余名名医的专家库。针对选择本地治疗的患者，医院精准引入外地权威医疗力量，开展跨科室、跨医院多学科诊疗。
自2023年起，晋城市人民医院构建起柔性引才、长期帮扶、全职引才三维协同的人才引育体系，推行“周末教授”“首席专家”坐诊帮扶。截至目前，已签约146名外地专家常态化来院坐诊、手术，累计接诊1.6万余人次，开展手术帮扶700余次；通过下调外聘专家门诊挂号费，累计为群众节约就医成本320万元。
外聘专家的到来还带动优质诊疗资源下沉。今年7月，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院20余位专家来晋城完成复杂及屈光白内障、近视眼内镜植入等手术60台，义诊及近视筛查578人次。10月，中国医学科学院肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）等医疗机构的70余名专家在晋城市人民医院开展巡回医疗活动，现场义诊956人次，其中25名国家级骨干专家通过坐诊查房、疑难病例讨论、手术示范、人才带教等方式，帮助医院提升肿瘤规范化诊疗能力。
专家引得来，更要把技术留下来，院内人才梯队培养是关键。在由王平凡、晋城市人民医院心胸外科大夫以及麻醉师等组成的微信群里，讨论病情成为常态。
在李先生手术时间确定后，他的主治医生、晋城市人民医院心胸外科主任丁军，为其查体后将诊断结果、手术方案和风险提示等发至微信群，王平凡提醒手术注意事项，丁军和团队开始术前准备。手术当天，丁军作为第一助手全程参与，“跟着顶尖专家学习，接触更多疑难病例，对个人成长帮助很大。”在一次次疑难手术实战中，晋城市人民医院青年医生的诊疗能力稳步提升。
晋城市人民医院还把高外转病种作为技术攻关重点，重点发展微创介入、机器人手术、精准放疗、急危重症救治等前沿技术；按照“技术帮扶—学科共建—人才培养—管理提升”模式，与中国医学科学院阜外医院共建心血管病技术培训中心。
一系列举措，让一所基层医院接得住、留得下患者。今年1至9月，晋城市人民医院接收下级医院转入患者2610人次，同比增长46%；上半年外转率较去年同期下降4个百分点。
今年4月13日，国务院新闻办公室召开国务院政策例行吹风会，解读《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》。国家卫生健康委医政司负责人提出，支持医疗机构设立转诊中心，为群众提供高效顺畅的转诊服务。
对标国家部署，地市级三甲医院该如何作为？“按照疾病轻重缓急、诊疗难度引导患者有序就医，常见病、多发病在基层解决，疑难危重症向上转诊。”晋城市人民医院党委书记畅晋军说。
在此基础上，医院还持续优化患者就医细微体验：推行“一号管三天”“无感转诊”便民复诊模式，设置患者专属车位，打造静谧舒适的“静馨病房”，增设陪护爱心驿站与共享厨房……让方便、暖心成为医院带给患者最直接的感受。
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